Definición
¿Qué es la sesamoiditis?
Los sesamoideos son dos pequeños huesos (como garbanzos) situados dentro del tendón flexor del dedo gordo, bajo la cabeza del primer metatarsiano. Actúan como polea para el tendón y soportan parte del peso al caminar, correr y saltar.
Cuando se inflaman por sobrecarga, traumatismo repetitivo o calzado inadecuado, hablamos de sesamoiditis. El dolor se localiza exactamente bajo la «almohadilla» del dedo gordo, duele al apretar la zona y al empujar con el dedo para despegar el pie del suelo.
Diagnóstico diferencial
Sesamoiditis vs otras causas de dolor en el primer dedo
| Problema | Localización del dolor | Cuándo duele | Qué lo diferencia |
|---|---|---|---|
| Sesamoiditis | Bajo la cabeza del primer metatarsiano, en la planta | Al apoyar el pie, al empujar al caminar, al apretar la zona | Dolor muy localizado, como un moreno en la almohadilla del dedo |
| Hallux limitus/rigidus | En la articulación del dedo gordo (parte superior) | Al flexionar el dedo hacia arriba, al despegar el pie | Dolor articular con limitación del movimiento, puede tener osteofitos |
| Juanete (hallux valgus) | En la cara interna de la articulación | Roce del calzado, desviación visible del dedo | Deformidad progresiva, el dedo se desvía hacia fuera |
| Fractura de estrés del metatarsiano | En el torso del metatarsiano, no en la cabeza | Con la carga repetitiva, mejora en reposo | Dolor más difuso en el dorso o planta, puede verse en radiografía |
| Gota | Articulación del dedo gordo | Brote agudo, dolor intenso, enrojecimiento, inflamación | Aparece de repente, análisis de ácido úrico elevado |
Si el dolor apareció de forma repentina, hay enrojecimiento intenso o fiebre, puede ser una infección o un brote de gota. Acude a urgencias.
Causas de la sesamoiditis
Factores que aumentan el riesgo
- Deporte de impacto: corredores (especialmente en superficies duras), bailarines, saltadores, jugadores de fútbol o baloncesto.
- Calzado rígido o de suela fina: zapatos que no absorben el impacto ni protegen la zona.
- Trabajo de pie: profesiones que requieren estar muchas horas de pie o caminar sobre superficies duras.
- Pie cavo: el arco elevado concentra más presión en el antepié y los sesamoideos.
- Biomecánica alterada: mala distribución de la carga al caminar.
- Traumatismo directo: pisar un objeto duro, caída sobre la zona.
- Cambio brusco de actividad: aumentar el volumen de carrera o entrenamiento sin adaptación.
Tratamiento conservador: lo primero que debes probar
Fase aguda (primeros días)
1. Reposo: reduce o detén la actividad que provoca dolor (correr, saltar, caminar largas distancias). 2. Hielo: aplica hielo en la zona 15 minutos cada 3-4 horas. 3. Antiinflamatorios: ibuprofeno si no hay contraindicaciones (consulta a tu médico). 4. Calzado de suela rígida: evita la flexión del dedo gordo. Usa zapatos con suela dura o una sandalia de contrafuerte rígido. 5. Descarga: usa una plantilla o almohadilla con recorte bajo los sesamoideos (donde duele) para que no apoyen directamente.
Fase de recuperación (semanas 2-8)
Cuando el dolor agudo cede: 1. Estiramientos suaves del flexor del dedo gordo y la fascia plantar. 2. Fortalecimiento de la musculatura intrínseca del pie (recoger toallas con los dedos, estirar bandas elásticas). 3. Vuelta progresiva a la actividad: empieza caminando, luego trote suave en superficie blanda. 4. Revisa el calzado: necesita suela con buena amortiguación y rigidez torsional parcial.
Si tras 4 semanas de tratamiento conservador no hay mejoría clara, valora acudir al podólogo.
Tratamiento profesional y precios
Opciones profesionales
- Valoración podológica: exploración, palpación, estudio de la pisada para ver la carga en el antepié. 30-60 €.
- Plantillas a medida con descarga sesamoidea: incluyen una zona hueca o de material blando bajo los sesamoideos. 80-250 €.
- Vendaje funcional: descarga temporal de los sesamoideos. 10-20 € por sesión.
- Fisioterapia avanzada: ultrasonidos, láser, movilización articular, ejercicios propioceptivos. 30-50 € por sesión.
- Ondas de choque: para casos crónicos. 50-100 € por sesión (3-5 sesiones).
- Cirugía (sesamoidectomía): extirpación parcial o total del sesamoideo afectado. Solo en casos que no responden a tratamiento conservador tras 6-12 meses. 2000-4000 € en clínica privada.
Señales para acudir al podólogo
- Dolor que no mejora tras 3-4 semanas de reposo y cuidados básicos.
- Dolor intenso que impide caminar o apoyar el pie.
- Hinchazón visible o calor local en la zona del dedo gordo.
- Dolor que aparece también en reposo o por la noche.
- Dificultad para flexionar o extender el dedo gordo.
- Antecedente de traumatismo directo en la zona.
Preguntas frecuentes sobre la sesamoiditis
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